豬帶絳蟲(chóng)病和豬囊尾蚴病是由鏈狀帶絳蟲(chóng)(Taenia solium linnaeus,1758)寄生人體引起。鏈狀帶絳蟲(chóng)又稱豬帶絳蟲(chóng)、豬肉絳蟲(chóng)或有鉤絳蟲(chóng)，是我國(guó)主要的人體寄生絳蟲(chóng)。古代醫(yī)籍中稱之為寸白蟲(chóng)或白蟲(chóng)。人是豬帶絳蟲(chóng)的終宿主，但也可成為中間宿，分別可引起豬帶絳蟲(chóng)病和豬囊尾病。
【病原形態(tài)】
成蟲(chóng) 乳白色，扁長(zhǎng)如帶，薄而透明，長(zhǎng)約2～4m，前端較細(xì)，向后漸扁闊。頭節(jié)近似球形，直徑0.6～1mm， 除有4個(gè)吸盤外，頂端還具頂突，其上有兩圈小鉤共22～36個(gè)。頸部纖細(xì)，直徑僅約頭節(jié)之半。鏈體上的節(jié)片數(shù)約700～1000片，近頸部的幼節(jié)，節(jié)片短而寬，中部的成節(jié)近方形，末端的孕節(jié)則為長(zhǎng)方形。每一節(jié)片的側(cè)面有一生殖孔，略突出，不規(guī)則地分布于鏈體兩側(cè)。每一成節(jié)具雌雄生殖器官各一套。睪丸約150～200個(gè)。卵巢在節(jié)片后1/3的中央，分為三葉，除左右兩大葉外，另有一中央小葉。卵黃腺位于卵巢之后。孕節(jié)中充滿蟲(chóng)卵的子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)約7～13支，每一支又繼續(xù)分支，呈現(xiàn)不規(guī)則的樹(shù)枝狀。每一孕節(jié)中約含4萬(wàn)個(gè)蟲(chóng)卵。
【流行病學(xué)】
該病流行因素主要由于豬飼養(yǎng)方法不當(dāng)、豬感染囊尾蚴和人食肉的習(xí)慣和方法不當(dāng)。有的地方不用豬圈，或是廁所直接建造于豬圈之上(連茅圈)，豬可吞食糞便，造成了豬受染的機(jī)會(huì)。各地豬的囊尾蚴感染率高低不一。
在豬帶絳蟲(chóng)病嚴(yán)重的流行區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用裼袗?ài)吃生的或未煮熟的豬肉的習(xí)慣，對(duì)本病的傳播起著決定的作用。如云南省少數(shù)民族地區(qū)節(jié)慶日菜肴：白族的“生皮”、傣族的“剁生”、哈尼族的“噢嚅”，均系用生豬肉制作。還有熏食或腌肉不再經(jīng)火蒸煮。另外，如西南地區(qū)的“生片火鍋”，云南的“過(guò)橋米線”，福建的“沙茶面”等，都是將生肉片在熱湯中稍燙后，蘸佐料或拌米粉或面條食用。有時(shí)因食含囊尾蚴豬肉包子或餃子，如蒸煮時(shí)間過(guò)短，未將囊尾蚴殺死。有的生熟砧板不分，均易造成交叉污染，而致人感染。
【病理變化】
腸絳蟲(chóng)病(豬帶絳蟲(chóng)病)的臨床癥狀一般輕微。成蟲(chóng)寄生于人體小腸，糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是患者求醫(yī)最常見(jiàn)的原因。少數(shù)患者有上腹或全腹隱痛，消化不良，腹瀉，體重減輕等癥狀。偶有因頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷者，少數(shù)穿破腸壁或引起腸梗阻。國(guó)內(nèi)曾報(bào)告大腿皮下和甲狀腺組織內(nèi)成蟲(chóng)異位寄生的病例。
【診斷】
豬帶絳蟲(chóng)病是由于患者吃了生的或未煮熟的“米豬肉”所致，故詢問(wèn)吃肉方式以及節(jié)片排出史有一定意義。由于該蟲(chóng)節(jié)片蠕動(dòng)能力較弱，檢獲孕節(jié)和蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)較少，對(duì)可疑的患者應(yīng)連續(xù)數(shù)天糞便檢查，必要時(shí)還可用檳榔南瓜子試驗(yàn)性驅(qū)蟲(chóng)。收集患者的全部糞便，用水淘洗出頭節(jié)和孕節(jié)，鏡下檢查可以確定蟲(chóng)種和明確療效。用肛門拭子法可提高蟲(chóng)卵檢出率。
【治療】
豬帶絳蟲(chóng)病有并發(fā)囊尾蚴病(囊蟲(chóng)病)的危險(xiǎn)，故患者需注意隔離并及早徹底治療。此外注意個(gè)人衛(wèi)生，便后飯前洗手，以防止自體感染。
驅(qū)蟲(chóng)治療方法與牛帶絳蟲(chóng)病基本相同，且效果較好。吡喹酮5mg/kg 體重，治療豬帶絳蟲(chóng)病即可獲95%以上有效率。近年研究發(fā)現(xiàn)，吡喹酮治療豬帶絳蟲(chóng)病時(shí)，有激發(fā)患者并發(fā)豬囊尾蚴病出現(xiàn)癥狀的現(xiàn)象，如癲癇發(fā)作、劇烈頭痛等。在流行區(qū)大規(guī)模治療時(shí)，可能有少數(shù)豬帶絳蟲(chóng)患者并發(fā)有腦囊尾蚴病，使用吡喹酮驅(qū)絳蟲(chóng)同時(shí)可引起腦內(nèi)囊尾蚴蛻變死亡破裂，刺激腦組織水腫與炎性反應(yīng)，導(dǎo)致危險(xiǎn)的腦水腫甚至腦疝形成。故在以吡喹酮治療個(gè)別確無(wú)囊尾蚴病并發(fā)的豬帶絳蟲(chóng)患者時(shí)可采用5～10mg/kg 體重療法，但在神經(jīng)系統(tǒng)豬囊尾蚴病高度流行區(qū)，特別在現(xiàn)場(chǎng)大規(guī)模治療時(shí)，以采用2.5mg/kg 體重小劑量療法為宜，既可保持驅(qū)絳蟲(chóng)的高效，又可避免發(fā)生嚴(yán)重副作用。
驅(qū)治豬帶絳蟲(chóng)病應(yīng)防止惡心嘔吐，以免妊娠節(jié)片反流入胃或十二指腸造成蟲(chóng)卵自體感染導(dǎo)致囊尾蚴病。驅(qū)蟲(chóng)前可先服小劑量氯丙12.5mg，服驅(qū)蟲(chóng)藥后2小時(shí)應(yīng)服瀉藥50%硫酸鎂60ml。并發(fā)腦囊尾蚴病的豬帶絳蟲(chóng)患者，驅(qū)蟲(chóng)治療應(yīng)住院，在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。一般在治療囊尾蚴病的同時(shí)腸內(nèi)絳蟲(chóng)亦可一并驅(qū)出，詳細(xì)方法參見(jiàn)囊尾蚴病。
